« Impact of the absence of opioid anesthesia on postoperative outcome indicators: a systematic review and meta-analysis » (Frontiers in Medicine, août 2025) analyse 27 essais randomisés comparant l’anesthésie sans opioïdes (OFA) à l’anesthésie standard.
Points clés :
Population : > 4 000 patients, chirurgies abdominales, orthopédiques, gynéco et ORL.
Agents alternatifs utilisés : kétamine, lidocaïne IV, dexmédétomidine, magnésium, clonidine, blocs périphériques.
Résultats principaux :
↓ Nausées/vomissements postopératoires : RR 0,58 (p < 0,01).
↓ Douleur à 24 h : différence moyenne –0,7/10.
↓ Besoin d’antalgiques morphiniques postopératoires : –6 mg équivalents morphine/24 h.
Pas de différence significative sur la durée d’hospitalisation ni les complications graves.
- Effets indésirables : légère ↑ de la bradycardie et de l’hypotension (surtout avec dexmédétomidine).
Conclusion :
L’OFA améliore le confort postopératoire (PONV, douleur, consommation d’opioïdes) sans compromettre la sécurité. Elle est d'autant plus importante en ambulatoire.