“Type of anaesthesia and patient quality of recovery: a randomized trial comparing propofol‑remifentanil total i.v. anaesthesia with desflurane anaesthesia (Type of anaesthesia and patient quality of recovery: …)” par Lee WK et al., publiée dans British Journal of Anaesthesia en 2015

Contexte & objectif

  • Deux méthodes d’anesthésie générale (AG) courantes sont : l’anesthésie intraveineuse totale (TIVA) à base de Propofol + Remifentanil, et l’anesthésie inhalée à base de Desflurane. Il n'est pas défini si le type d’anesthésie influence la qualité de récupération par le patient.

  • L’étude visait donc à comparer ces deux techniques (TIVA vs inhalation avec desflurane) en termes de récupération perçue par le patient, mesurée via le questionnaire QoR‑40 (Quality of Recovery‑40).

Méthodologie

  • Population : 80 femmes âgées de 20-65 ans, programmées pour chirurgie thyroïdienne, ASA I-II.

  • Randomisation en deux groupes :

    • Groupe TIVA : perfusion IV de propofol + remifentanil.
    • Groupe DES (desflurane) : inhalation de desflurane + remifentanil. PubMed

  • Questionnaire QoR-40 administré avant l’intervention, au jour 1 (POD1) et jour 2 (POD2) post-opératoire.

  • Autres données recueillies : incidence de nausées/vomissements, consommation d’antiémétiques/analgésiques, durée de séjour hospitalier.

Résultats

  • Le score QoR-40 au POD1 était significativement plus élevé dans le groupe TIVA que dans le groupe DES (174 versus 161, p = 0.004) : meilleure récupération perçue.
  • Parmi les cinq dimensions du QoR-40, « confort physique » et «indépendance physique» étaient significativement meilleures dans le groupe TIVA aux POD1 et POD2.
  • La différence ne s’est pas maintenue indéfiniment (dans cette étude spécifique) au-delà de cette période initiale. (Note : l’étude mentionne que la principale différence était au POD1.).
  • Aucune différence majeure dans la durée d’hospitalisation ou dans certains autres critères secondaires n’a été rapportée de façon significative (dans ce contexte spécifique de chirurgie thyroïdienne).

Conclusions

  • Cette étude suggère que, pour cette population (femmes jeunes/suburbaines en chirurgie thyroïdienne), l’anesthésie TIVA (propofol + remifentanil) permet une meilleure qualité de récupération perçue comparée à l’anesthésie inhalée par desflurane, à court terme.

Limites

  • Population restreinte : uniquement femmes, chirurgie thyroïdienne — faible généralisation à d’autres types de chirurgie ou profils plus à risque.
  • L’effet observé était court terme (principalement POD1), sans suivi long-terme.
  • L’étude ne s’adresse pas aux patients à haut risque ou aux chirurgies à haute morbidité.